Rectocolite hémorragique : symptômes, causes et solutions alimentaires

Les causes de la rectocolite hémorragique : facteurs déclenchants et influences environnementales

La rectocolite hémorragique apparaît généralement entre 30 et 35 ans et est plus fréquente chez les femmes, mais aussi chez les hommes qui font face à des situations de grande frustration dans leur environnement. Cette maladie ne touche jamais les personnes qui se sentent totalement épanouies, sauf si elles ont suivi des régimes stricts comportant de fortes doses de produits à base de son.

Bien que des auto-anticorps soient présents, l’origine auto-immune de la maladie n’aide pas à trouver un traitement efficace, car les médicaments actuels ne parviennent souvent pas à résoudre le problème. En général, les patients rencontrent des difficultés d’adaptation sociale, avec des insatisfactions ou de réelles frustrations, souvent liées à leur travail.

De plus, les problèmes de côlon et leurs maladies sont souvent liés à des difficultés d’adaptation sociale et environnementale. Par exemple, des personnes peuvent souffrir de constipation chronique ou de constipation qui se manifeste uniquement lors de voyages ou en dehors de chez elles, alors qu’elles ont habituellement un transit régulier.

La plupart des patients souffrant de rectocolite hémorragique ont une histoire de constipation chronique, souvent traitée avec différents types de laxatifs. Cela modifie la façon dont fonctionne leur transit intestinal, que ce soit par voie orale ou rectale.

Chez les femmes, cette maladie peut également être causée par des régimes amaigrissants utilisant des substances qui provoquent des vomissements ou accélèrent le transit intestinal. Ces produits, qui contiennent souvent de l’iode ou qui irritent la muqueuse, peuvent entraîner une irritation chronique. Cette irritation peut alors déclencher une réaction auto-immune qui persiste au fil du temps.

3 Stades de la rectocolite hémorragique : évolution des symptômes et complications à surveiller

1. Si l’on se trouve à un stade précoce de la constipation, avec des épisodes de diarrhée occasionnels, il est important de soutenir et d’encourager le bon fonctionnement du foie. Il ne faut pas se concentrer sur un régime nutritionnel qui ralentirait et épaissirait le contenu intestinal.

2. Dans une phase juste suivante, on remarque des selles semi-liquides qui contiennent plus ou moins de mucus. Parfois, on a l’impression que les selles sont entourées d’une sorte de « chemise » de mucus. Cette situation indique que l’irritation de la muqueuse est devenue chronique. Il est donc important de commencer dès maintenant un régime alimentaire très strict, comme nous le verrons par la suite.

Le mucus est une réponse de la muqueuse du côlon qui essaie d’éliminer les produits d’une irritation chronique, tout en continuant à absorber les nutriments et à remplir ses fonctions.

3. Dans l’évolution de cette maladie, après la constipation et l’apparition de mucus, des ballonnements se manifestent, suivis éventuellement de traces de sang. 

À ce stade, les épisodes de constipation diminuent souvent ou disparaissent, car la muqueuse devient très active et peut saigner, ce qui rend difficile la réabsorption des substances.

C’est pourquoi en cas de rectocolite hémorragique on peut souffrir d’anémie, de faiblesse, de déshydratation et de douleurs anales causées par l’acidité excessive dans les intestins.

Normalement, les acides devraient être absorbés par le côlon pour rétablir un équilibre alcalin. Cependant, dans ce cas, ils ne peuvent pas être absorbés, ce qui aggrave l’irritation de la muqueuse intestinale.

Stratégies nutritionnelles pour gérer la rectocolite hémorragique

En raison de l’effet fermentaire et acide, les glucides doivent être présents mais en quantité réduite chez les personnes atteintes de rectocolite hémorragique et, de manière générale, en cas de diarrhée liée à une hyperactivité intestinale.

Les glucides en cas de rectocolite hémorragique

🥖🍚 Les portions doivent être similaires à celles recommandées pour les personnes diabétiques, c’est-à-dire entre 40 et 50 g de pain ou de riz.

Pour le pain, il est conseillé de consommer environ 50 g sous forme de pain grillé, car le grillage réduit la quantité de levain dans la mie, le rendant plus facile à digérer. Cela sollicite moins la production de sucs gastriques et améliore la flore bactérienne en raison de la réduction du levain.

🍝 En cas de constipation, il est préférable de privilégier les pâtes, tandis que le riz est recommandé lors de diarrhées.

Par exemple, on peut commencer l’alimentation avec 2 toasts au jambon et au fromage : donc, un aliment riche en glucides presque totalement déshydraté, associé à une protéine animale qui sert de structurant pour une muqueuse fortement lésée, le jambon cru, et le fromage, qui apporte le calcium nécessaire pour ralentir l’hyperactivité des muscles intestinaux.

Optimisation de l’hydratation pour traiter la rectocolite hémorragique

On pourrait associer un jus de pamplemousse pour la vitamine C, qui a des propriétés cicatrisantes et coagulantes, en gardant à l’esprit que, dans ces situations, il faut être attentif à ne pas proposer trop de liquides. Chez une personne ayant un transit excessif, une trop grande quantité de liquide peut réduire l’efficacité des sucs gastriques.

Ce n’est pas la quantité normale de liquide qui pose problème, mais plutôt une baisse de cette quantité ou une concentration trop faible.

Dans des cas comme la rectocolite hémorragique, il est difficile pour le corps d’absorber les liquides. Donc, ajouter encore plus de liquides à ceux déjà présents dans les intestins, qui sont éliminés avec les selles diarrhéiques, n’apporte aucun bénéfice. Cette situation est valable chaque fois que la diarrhée et l’irritation intestinale sont liées à des dommages chroniques de la muqueuse, ce qui empêche ou réduit l’absorption des liquides.

En revanche, lors d’une diarrhée aiguë causée par l’ingestion de substances toxiques, la situation est différente. Dans ce cas, il est important de donner des liquides pour aider à provoquer la diarrhée, et on peut ajouter un peu de sucre pour soutenir le travail de détoxification du foie. Cela peut se faire en administrant une solution de glucose (eau sucrée) par voie orale.

Amélioration de l’absorption du calcium pour soulager la rectocolite hémorragique

🧀 Une observation importante concerne l’utilisation du fromage comme source de calcium. Bien qu’il existe des suppléments de calcium en pharmacie, le fromage est souvent plus efficace en raison de la présence d’un composant fondamental capable de coaguler et d’épaissir la masse fécale semi-liquide et sanguinolente. Cela est dû à un ingrédient essentiel qu’il contient : la présure naturelle, extraite du contenu de l’estomac de chevreaux ou d’agneaux nourris au lait. 

Il est donc conseillé de privilégier des fromages à fermentation biologique qui utilisent de la présure naturelle, comme le parmesan. Ce fromage a également l’avantage de contenir des électrolytes en quantités proches de celles du corps humain, ainsi que des enzymes qui aident à rétablir une digestion normale.

En général, manger deux toasts accompagnés d’un jus pressé au déjeuner peut déjà aider à prévenir la diarrhée qui survient souvent après les repas.

Deuxième repas en cas de rectocolite hémorragique

🍚🍋🥚 Pour le repas suivant, nous allons préparer du riz assaisonné avec de l’huile, du citron et un œuf dur. L’œuf fournira les protéines nécessaires, tandis que l’huile apaise la muqueuse intestinale et est riche en vitamine E. Le riz est une source de glucides facilement digestibles, et le citron apporte des propriétés antibactériennes ainsi qu’une dose de vitamine C, qui est un antioxydant.

🍎 Nous pouvons également ajouter une pomme cuite, ce qui permettra d’apporter des sucres facilement utilisables et de soutenir le drainage du foie. La pomme sera cuite pour diminuer son acidité, qui pourrait autrement irriter le système digestif et stimuler le pancréas à produire trop de sucs, ce qui peut provoquer des diarrhées. De plus, la cuisson de la pomme rend la cellulose presque complètement déstructurée, ce qui réduit son impact sur le mouvement intestinal et aide à calmer l’irritabilité nerveuse.

La pomme peut être cuite au four sans ajout d’eau. Une autre façon de la préparer est de la couper en petits morceaux et de la mélanger avec une demi-tasse de vin rouge, le zeste d’un quart de citron, un morceau de bâton de cannelle, deux clous de girofle et une cuillère à café de sucre. Cette préparation renforce l’effet apaisant de la pomme tout en offrant des propriétés antibactériennes et désinfectantes bénéfiques pour le système digestif. On fera bouillir ce mélange dans une petite casserole, en gardant le feu vif jusqu’à ce que la pomme soit complètement caramélisée.

Le lendemain, il sera important de vérifier la qualité et la consistance des selles pour ajuster le régime alimentaire.

Petit déjeuner pour optimiser la gestion de la rectocolite hémorragique

❌  Au petit-déjeuner, le lait et toutes les autres boissons liquides sont strictement à éviter.

🥚 La meilleure option, s’il n’y a pas de problèmes de thyroïde, est de manger un œuf dur assaisonné avec de l’huile et du sel. Cette méthode de cuisson aide à coaguler les selles, contrairement aux œufs crus, frits ou à la coque.

✅ Vous pouvez également ajouter un petit toast avec du jambon et du fromage, accompagné d’un jus de pamplemousse et d’orange comme unique apport de liquides.

❌ Il est préférable d’éviter le thé à ce stade, car il pourrait aggraver la sensibilité de la muqueuse intestinale et favoriser un effet laxatif en raison de la théobromine, plutôt que d’apporter l’effet astringent souhaité du tanin.

❌  L’orge doit également être évitée, car elle peut irriter l’estomac en stimulant la production de sucs gastriques.

➡️ Si l’on ressent des douleurs, on peut boire une petite quantité de camomille par petites gorgées, afin d’éviter d’ajouter trop de liquide dans l’estomac.

Comme seules boissons au cours de la matinée, il est recommandé de consommer du jus de pamplemousse ou d’orange à mi-matinée. Comme le système digestif est encore occupé par le petit-déjeuner, cela pourrait entraîner une stimulation gastrique supplémentaire, ce qui risquerait de provoquer des diarrhées.

➡️ Ce n’est que si l’on ressent une sensation de faim qu’on pourra envisager de manger un mini sandwich au jambon avec un demi-verre de jus d’orange.

Déjeuner du deuxième jour pour une alimentation adaptée en cas de rectocolite hémorragique

Au déjeuner, si les selles du patient restent liquides comme le premier jour, nous allons recommander de nouveau deux toasts avec du jambon et du fromage, accompagnés de pamplemousse.

Une autre option pourrait être un sandwich à la mortadelle, que ces patients aiment souvent instinctivement. Bien que la mortadelle soit généralement déconseillée en temps normal en raison de son degré de transformation élevé, elle peut être utilisée ici de manière thérapeutique. En effet, ses protéines et sa teneur en graisses aident à ralentir la digestion.

Nous pouvons également proposer des raviolis au fromage et au zeste de citron, ou des pâtes aux quatre fromages, des cannellonis ou de la lasagne au four avec un peu de piment peuvent. L’objectif est de récupérer  l’envie de manger, une envie qu’on a peut-être perdue récemment à cause de la sensation de malaise qu’on ressent chaque fois qu’on mange.

🍝 Si les selles sont déjà moins liquides, ou simplement décomposées, on pourrait utiliser 50 g des pâtes ou de riz à l’arrabbiata (tomate, ail, huile, piment), en ajoutant de la viande, comme le carpaccio cuit à la poêle avec de l’ail, de l’huile et du piment, ou une tranche de viande cuisinée avec du fromage.

🥔 Au besoin, on pourra ajouter dans le même repas une pomme de terre frite et non bouillie, car celle-ci serait imbibée d’eau.

❌ Au cours de cette première phase de la rééducation intestinale, il est conseillé d’éviter complètement les légumes en raison de leur teneur en cellulose. Pendant quelques jours, il est donc impératif de se concentrer sur une alimentation composée uniquement de protéines, de glucides et de certains fruits, sans inclure de légumes.

🍎 Pour les fruits, il est important d’éviter ceux qui ont un effet laxatif, comme le kiwi, le raisin ou les prunes. En revanche, nous privilégierons la pomme cuite, qui aide à réduire la diarrhée.

🍓 Les fraises peuvent également être ajoutées, car l’iode qu’elles contiennent est équilibré par les glucides et le calcium. Cependant, elles pourraient devenir laxatives si elles sont consommées avec un filet de viande grillée, du poisson ou une salade crue.

Stratégie pour réintégrer les légumes dans l’alimentation en cas de rectocolite hémorragique

La réintroduction des légumes, surtout des légumes à feuilles, peut commencer après quelques jours, lorsque le rythme intestinal et la consistance des selles se sont améliorés. Il est donc préférable de commencer par ceux qui contiennent le moins de cellulose.

❌ Il est donc essentiel d’éviter complètement les brocolis, la chicorée, les bettes et l’artichaut en raison de leur teneur élevée en cellulose. De même, le chou frisé doit être évité car il peut agir comme un laxatif, tout comme les légumes au stroma coriace.

✅ En revanche, la courgette est acceptable, car elle contient peu de cellulose et se dégrade bien à la cuisson. Le chou-fleur est également une bonne option s’il est cuit puis sauté à la poêle avec de l’ail, de l’huile et du piment, ou s’il est frit jusqu’à ce qu’il soit doré.

✅ Les asperges peuvent être une bonne option, surtout si elles sont accompagnées de tomates gratinées, éventuellement farcies de mozzarella. On peut aussi préparer des tomates farcies au riz et des courgettes à la béchamel.

✅ Si nous avons besoin d’un apport supplémentaire en fer, la chicorée frisée bouillie et sautée est une option, mais elle ne doit pas être consommée crue à ce stade.

✅ Une pizza avec du fromage et de la chicorée est également une bonne idée. Il est préférable de choisir la chicorée frisée plutôt que la scarole, car elle contient moins de cellulose.

En général, plus un légume est clair et pauvre en chlorophylle, moins il est riche en sucre et en fibres.

✅ Pour ce qui est des légumes, les parties les plus coriaces et extérieures peuvent avoir un effet laxatif, tandis que les parties tendres et claires sont recommandées en cas de selles fréquentes.

✅ D’autres options alimentaires peuvent inclure une pizza Margherita, une pizza au fromage et au jambon, ou une pizza avec de la mozzarella et des courgettes. 

✅ En ce qui concerne les légumes, l’endive contient moins de cellulose que la trévise. La trévise est à éviter dans ce cas en raison de sa haute teneur en fer et en cellulose, tandis que le fer de l’endive est mieux toléré par le foie, surtout lorsqu’elle est cuite. 

❌ Il est important d’éviter la courge, car sa forte teneur en vitamine A peut trop solliciter le foie, tout comme les carottes et tous les légumes et fruits rouges et jaunes.

❌ Les champignons sont strictement interdits, car ils irritent la muqueuse intestinale, sollicitent fortement le foie et ne sont pas bien tolérés par les reins. En résumé, ils ont un effet laxatif important, tout comme les poivrons et les aubergines.

❌ Le maïs doit également être évité, car il peut irriter l’intestin. Les haricots verts ne sont pas recommandés non plus en raison de leur haute teneur en cellulose et de leur tendance à provoquer des flatulences.

❌ Les légumineuses sont généralement interdites pendant au moins un mois, car elles peuvent aggraver la troisième phase de la rectocolite, qui est celle des ballonnements, que l’intestin n’est pas encore capable de gérer.

Gestion des troubles gastro-intestinaux multiples : rectocolite hémorragique et calculs biliaires

Si une personne souffre à la fois de rectocolite hémorragique et d’une inflammation ou de calculs dans la vésicule biliaire, il est préférable d’éviter le fromage, car cela pourrait aggraver la situation et provoquer des douleurs abdominales.